La sexologie a beaucoup évolué ces dernières années, s’ouvrant aux techniques psycho-corporelles, à l’hypnose et aux approches cognitives et comportementales. De nombreuses ressources sont mises à disposition du praticien. Loin d’une perspective psychanalytique, on met en place des outils, on développe des ressources et on met en place des solutions. Un dysfonctionnement ou une difficulté sexuelle n’est plus une fatalité. De même, on peut s’épanouir au contact de ces approches. 

Quelques aspects : 

Approche cognitive : les cognitions inadaptées ou défaillantes (pensées, façon de se représenter le réel…) sont un élément quasi-systématique des dysfonctionnements sexuels. Walen (Cognitions et sexualité, 1980)  apporte une étude précise de ce rapport entre pensée et sexualité qui vient montrer que tout dysfonctionnement est à mettre en rapport avec des distorsions cognitives : « les ingrédients de base de toutes les catégories de diagnostique sont un niveau de détresse induit par des erreurs cognitives d’évaluation, souvent associées à des erreurs cognitives de perception. » 

Approche comportementale : même si elle est limitée dans un modèle unique (sans approche cognitive) car dépendant essentiellement de la manière de penser, de se représenter la réalité,  l’approche comportementale peut permettre le développement de compétences nécessaires à l’épanouissement sexuel. Associée à la relaxation, la pratique en imagination permet de développer les champs du possible, de développer de nouvelles capacités, d’effectuer un apprentissage utile et adapté. 

Hypnose :  

- Auto-hypnose positive : D. Araoz (Hypnose et sexologie, 1982) définit clairement un des phénomènes majeur du dysfonctionnement sexuel ou de l’inhibition sexuelle, ce qu’il appelle « auto-hypnose négative ». L’auto-hypnose négative, ce sont des croyances inconscientes mises en place au fil du temps, qui s’imposent et viennent parasiter l’épanouissement (commentaires intérieurs, croyances limitantes, images négatives sur la sexualité…). Ces croyances très fortes et difficiles à remettre en cause car inconscientes viennent bloquer l’évolution ou le changement. L’hypnose est ici un outil important de changement car elle permet l’accès à ce même niveau inconscient et la remise en cause de ces limitations ou blocages. 

Cette nature hypnotique de la cognition en sexualité se révèle par le schéma suivant (Walen, 1980) :   

1. La perception du stimulus sexuel (« Une femme observe un homme ») L’évaluation cognitive (observation) détermine la suite   

2. Evaluation du stimulus («La femme trouve l'homme sexy ») L’évaluation cognitive (évaluation d’attirance sexuelle) détermine la suite.   

3. Excitation physiologique  

4. Perception de l’excitation. « La femme sent son excitation ». L’évaluation cognitive détermine la suite (perception de l’excitation)   

5. Evaluation de l’excitation et de sa perception  (« Il m’excite drôlement ! »). L’évaluation cognitive détermine la suite (évaluation du degré d’excitation)   

6. Le comportement sexuel 
7. Perception du comportement sexuel («Je fais l’amour») L’évaluation cognitive détermine la suite (perception de l’excitation)   

8. Evaluation du comportement sexuel («je prends du plaisir ») L’évaluation cognitive détermine la suite (évaluation du plaisir)  

En observant cet enchaînement, on observe que les étapes 1,2,4,5,7,8 relèvent de ce qui est pensé et sont hypnotiques par nature. Ces perception et évaluations sont fortement inconscientes. L’hypnose est donc un outil privilégié pour agir à ces différents niveaux et construire une réalité sexuelle adaptée au bien-être et au plaisir. 

- Imagerie mentale : l’imagination est le germe du possible. Imaginer, c’est se créer le réel. Mais aussi, dans le domaine hypnotique, c’est se donner le moyen de vivre des situations, émotions données et vécues comme réel par une majeure partie de l’individu. L’imagerie mentale présente donc des atouts dans le domaine de l’apprentissage, du développement des compétences, de l’évolution des sensations, du changement de perceptions, d'évaluations et de manières de penser… L’imagerie mentale positive est un aspect essentiel et important du développement et de l’épanouissement sexuel : elle neutralise les pensées négatives et ouvre l’esprit à l’autosuggestion, dont nous avons vu qu’elle était déterminante dans l'émergence du désir et l’élaboration du plaisir. 

Changement : l’imagerie mentale induit trois phénomènes essentiels : 
- Une maîtrise de soi vécue et intégrée apportée par la répétition et le contrôle des images 
- Des changements de signification et d’évaluation :  la maîtrise de soi entraîne une modification du dialogue intérieur et des représentations mentales. De ce fait, la situation est recadrée. 
- Une répétition mentale venant  renforcer encore l’idée de maîtrise. 

L'hypnose, ajoutée aux perspectives cognitives, constitue donc un élément de choix en sexologie, agissant à tous les niveaux de la problématique et rendant  les changements et évolutions possibles. 

Les TVC (Jehu, 1979) désignent une inadéquation de l’excitation physiologique c’est-à-dire une vasocongestion génitale absente ou partielle accompagnée d’un défaut plus ou moins important de lubrification, entraînant inconfort et/ou insatisfaction sexuelle. Le désir de sexualité est présent, mais le corps dysfonctionne. On peut parler de panne sexuelle féminine. Comme dans les troubles erectiles chez l’homme, il n’y a donc pas nécessairement absence de désir ou frigidité. L’hypnothérapie permet d’induire des modifications physiologiques adaptées, relâchement, coopération esprit-corps et lubrification. Les effets dans le cadre des TVC, à condition de pratiquer quelques séances, sont rapides, efficaces et durables. 

- Les symptômes les plus fréquents :  
- Les spasmes des muscles de l'entrée vaginale ( muscles bulbo- spongieux)  
- Spasmes des muscles vaginaux du début du rapport sexuel  
- Spasmes des muscles vaginaux pendant un examen pelvien  
- Pénétration sexuelle impossible  
- Examen pelvien impossible  
- Peur de la sexualité  
- Attitude négative envers la sexualité. 

Le vaginisme désigne un spasme involontaire du sphincter vaginal et du muscle releveur de l’anus, lors d’une pénétration, ou un contact avec les lèvres internes. Un peu à l’image de l’œil qui se ferme au contact d’un moucheron. En cela, le spasme est involontaire, incontrôlé. La pénétration est alors difficile, impossible ou douloureuse. L’hypnothérapie propose là encore une approche globale, autant d’un point de vue psychologique (crainte, culpabilité, non intégration du vagin dans le schéma corporel et autres phénomènes inconscients…) que physiologique (entraînement à la détente de la région pelvienne). Dans les deux domaines, la femme reprend le contrôle de la situation. 

La dyspareunie se caractérise par des douleurs (au niveau des lèvres, du clitoris, du vagin ou des organes pelviens internes) sans contractures vaginales. Ces problèmes présentent fréquemment une part organique ( Mais autant dans la douleur que dans son appréhension, l’hypnose apportera des améliorations voir une résolution.

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