-  Palpitations, tachycardie 
- Transpiration 
- Tremblements ou secousses musculaires 
- Sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement 
- Douleur ou inconfort thoracique 
- Sensation d’étranglement 
- Douleur ou gène gastrique 
- Nausée ou gène abdominale 
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou d’impression d’évanouissement 
- Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi) 
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou 
- Peur de mourir 
- Parasthésie (sensation d’engourdissement ou de picotements) 
- Frissons, bouffées de chaleur 

Les symptômes somatiques apparaissent donc sous la forme de syndromes ou malaises d’apparence : 
- Cardio-vasculaire 
- Neurologique 
- Digestive 
- Syncopale 

Initialisation : des sujets, vulnérables psychologiquement et physiologiquement face à différents stresseurs, réagissent avec excès par une réaction d’alarme. Cette réaction d’alarme peut intervenir de manière décalée par rapport à l’exposition à tel ou tel stimulus. 

Le phénomène anxieux développe le trouble et le renforce. L’anxiété étant définie comme intolérance à l’incertitude, il y a donc nécessairement inquiétude. Ce qui entraîne : 

- Hyper-vigilance aux sensations 
- Peur de perdre le contrôle 
- Peur d’un problème de santé 
- Peur de paraître anormal ou différent 
- Peur de devenir fou 

Ces peurs viennent nourrir le trouble et peuvent provoquer à elles seules une attaque de panique. 

Comme vu dans l’article sur l’anxiété, le sujet anxieux se caractérise par des pensées dysfonctionnelles, des croyances irrationnelles : 

- L’anticipation anxieuse permet la résolution du problème : illusion de contrôle 

- L’anticipation anxieuse permet de ne pas être déçu en cas d’échec : illusion de maîtrise du futur 

Par Jérôme Boutillie, thérapeute et coach
- Enseignant à l'Institut Normand de Coaching et de Thérapies Brèves
- Auteur de Se libérer de l'angoisse  et de En terminer avec l'agoraphobie

43% à 61 % des patients se présentant aux urgences avec des douleurs thoraciques et des palpitations (coronarographie normale) font un trouble panique. Mais dans 96% des cas, le médecin urgentiste ne fait pas le diagnostique du trouble panique. 

La recherche « organique » peut durer des années, ce qui nourrit la gêne (stress, fatigue, …) et renforce la plupart du temps la crainte d’une pathologique organique grave (ou de plusieurs) et l’anxiété qui en découle. Le temps passé accentue les craintes. 
La prise en charge du trouble panique et des troubles anxieux en général doit évidemment s’opérer le plus vite possible. 

Etant donné la nature quasi autistique des services hospitaliers, le clivage psycho-soma, la médecine globale / mirage, le travail en la matière est colossal : le sujet anxieux se perd dans les méandres diagnostiques de la médecine organique. 

L'anxiété en général se caractérise par des déséquilibres corporels : perceptions, tensions qui, dans le cadre du trouble panique, participent aux développement de symptômes, d'impressions alarmantes. Ce schéma tente de donner une image de ces déséquilibres.

Sensation de manquer d’air : « Je vais étouffer » 

Cette sensation n’est qu’une impression créée par des tensions musculaires dans la région épaules – gorge – cou – nuque. Ces tensions provoquent une respiration réduite et la dite impression de manquer d’air. La respiration appartient au système neuro-végétatif. Ce système est autonome. Quand on dort, par exemple, on continue à respirer. Si le corps venait à manquer d’air, il prendrait malgré vous une grande respiration, comme le nageur qui revient à la surface. On ne peut donc étouffer du fait d’une crise de panique. 

Vertige : « je vais m’évanouir » 

Les vertiges des paniques n’ont rien à voir avec un éventuel évanouissement. La crise de panique est une alarme, moins de sang afflue au cerveau. Ceci est sans danger, mais par contre change les perceptions corporelles. Les tensions du haut du corps, la respiration thoracique haute accentuent le phénomène. Il y a modification des perceptions (du même genre que le mal de terre des marins), non pas perte de connaissance. Le corps est prêt au combat ; la perte de connaissance est exclue. 

Jambes molles : « Je vais tomber » 
Lors d'une crise de panique, le sang a du mal à circuler, les vaisseaux sanguins se dilatent. c'est l'accumulation du sang dans les jambes qui provoque ces sensations. mais la tonicité musculaire est toujours présente (même supérieure à la moyenne). Nul risque de tomber. 

OUI 
Sensations de souffle coupé ou impression d'étouffement 
Sensations d'étourdissement, de vertige, de tête vide de perte de connaissance 
Palpitations ou pouls rapide 
Tremblements ou secousses musculaires 
Transpiration 
Sensation de manque d'air, d'étranglement 
Nausées, ou gêne abdominale 
Douleur ou gène gastrique 
Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi) 
Engourdissement ou picotements 
Bouffées de chaleur et/ou frissons 
Douleurs ou gêne à la poitrine 
Peur de mourir 
Peur de devenir fou ou de perdre la maîtrise de soi 
  

2ème série : 

Ses symptômes sont-ils simultanés, atteignant leur maximum dans une période de 10 minutes? 
Ses symptômes atteignent-ils leur maximum dans une période de 10 minutes? 
 
 
Si vous avez répondu oui à 4 symptômes au moins de la première série et si vous avez répondu oui aux deux questions de la deuxième série, vous souffrez peut-être de trouble panique. Il serait alors bon de consulter un spécialiste.

- En terminer avec l'agoraphobie (auto-traitement) / J. Boutillier / Psycho-D editions

CD

- Se libérer de l'angoisse / J. Boutillier / Psyho-D Editions

Bibliographie professionnelle

- Peur, panique, phobie / G. Nardone / L'Esprit du temps

Site

- Site du réseau entièrement consacré à l'agoraphobie : Agoraphobie.org

Page consacrées à l'agoraphobie :  Agoraphobie   Processus essentiels

Pages consacrées au trouble panique : Trouble panique    Panique à bord   Kit de survie

Pages consacrées aux approches thérapeutiques : Approches thérapeutiques